Osteochondróza

Osteochondróza je postupná destrukce páteřních struktur v důsledku degenerativních změn. Jedná se o chronické onemocnění, které zaujímá přední místo mezi patologiemi muskuloskeletálního systému. Na jeho léčbě se podílejí zkušení neurologové.

O nemoci

Téměř každý třetí člověk, který se obrátí na neurologa s bolestí zad, je diagnostikován s osteochondrózou. Postihuje asi 90 % starších lidí. Do rizikové skupiny patří starší generace, ale i lidé s pracovními riziky – nakladači, řidiči, administrativní pracovníci, prodavači, kadeřníci.

Průměrný věk pro první projevy onemocnění je 30–35 let. Při vystavení nepříznivým faktorům se bolestivé příznaky objevují ještě dříve.

Při osteochondróze páteře dochází k poškození kostní struktury, meziobratlových chrupavek a plotének v krční, hrudní nebo bederní oblasti. V důsledku toho se zvyšuje svalové napětí a zhoršují se amortizační procesy. Meziobratlové ploténky se opotřebovávají a posouvají, což způsobuje ztuhlost a bolest. Bez léčby postupují degenerativně-dystrofické změny, dochází k narušení nervových kořenů a k narušení činnosti vnitřních orgánů. V posledních stádiích osteochondrózy dochází v důsledku omezené pohyblivosti k částečné nebo úplné ztrátě schopnosti pracovat.

Při prvních příznacích onemocnění byste měli okamžitě kontaktovat specializovaného odborníka - neurologa. Lékař předepíše komplexní vyšetření a vyvine účinnou taktiku léčby.

Typy osteochondrózy

V závislosti na lokalizaci je osteochondróza tří typů: cervikální, hrudní a lumbosakrální. V téměř 50 % případů onemocnění postihuje páteřní struktury v bederní oblasti. To je způsobeno tím, že spodní část zad je vystavena maximálnímu statickému zatížení.

Cervikální osteochondróza je z hlediska prevalence na druhém místě. Poškození krčních obratlů může být způsobeno zraněními, opakující se fyzickou prací, ale i sedavým zaměstnáním, při kterém musíte mít hlavu v jedné poloze po dlouhou dobu.

Sedavé zaměstnání a neustálé polohování krku dokonce způsobují kýlu v krční oblasti.

Osteochondróza hrudní oblasti je méně častá. K jeho rozvoji přispívá i sedavý způsob života. Jeho hlavním příznakem je bolest na hrudi, kterou lze snadno zaměnit s infarktem.

Diagnóza „běžné osteochondrózy" se provádí, když jsou do patologického procesu zapojena všechna oddělení.

Příznaky osteochondrózy

Klinický obraz závisí na postižené části páteře. Společným příznakem pro všechny je bolest. Může být ostrý, jako „lumbago", nebo nudný a bolestivý. Bolest se zesiluje při pohybu, fyzické aktivitě a dlouhodobém pobytu v jedné poloze. V pozdějších stádiích, stejně jako během exacerbací onemocnění, je konstantní a narušuje spánek a vede normální životní styl.

Kromě bolesti pociťuje pacient napětí a ztuhlost zádových svalů, tíhu a nepohodlí. Když jsou nervová zakončení skřípnutá, bolest vyzařuje do sousedních oblastí těla (podél nervu), doprovázená necitlivostí, brněním a pocitem „mračení pod kůží".

Příznaky osteochondrózy mohou být zaměňovány s jinými nemocemi, takže byste se neměli zabývat samodiagnostikou a samoléčbou. Na odborné klinice bude pacientům věnována maximální pozornost a budou vyšetřeni pomocí vysoce přesných nových přístrojů, které umožní přesnou diagnózu.

Cervikální oblast

Osteochondróza krční páteře má nejbohatší klinický obraz. Onemocnění může začít bolestivou periodickou bolestí v krku, pocitem ztuhlosti nebo nepohodlí po setrvání v jedné poloze u počítače po spánku. Když jsou do procesu zapojeny nervy a cévy páteře, bolest se šíří do zadní části hlavy, klíční kosti, ramene a někdy i do hrudníku. Bolest se stává intenzivnější při naklánění nebo otáčení hlavy, hlubokém dýchání a také v noci během spánku. Citlivost lopatek, ramen a paží je narušena, objevuje se mravenčení a zimomřivost.

V pozdějších fázích, kdy se meziobratlové ploténky výrazně ztenčují, ztrácejí fixaci a jsou nadměrně pohyblivé, se mohou objevit následující příznaky:

• ztuhlost při otáčení krku;
• ostrá akutní bolest v páteři;
• bolest hlavy, která je doprovázena kompresí a pulzací v hlavě, hlukem a zvoněním v uších, sluchovými a zrakovými poruchami;
• nevolnost;
• nedostatek koordinace;
• záchvaty závratí.

Vegetasovaskulární symptomy jsou důsledkem syndromu vertebrální tepny, který se rozvíjí v důsledku křečí nebo stlačení tepny zapojené do prokrvení mozku.

Při prasknutí vazivového prstence, vzniku meziobratlových kýl a osteofytů dochází k akutní bolesti, ztrátě citlivosti kůže na krku, ztuhlosti obratlů.

Hrudní oblast

Osteochondróza hrudní páteře „imituje" bolest v srdci, stejně jako interkostální neuralgii. Bolest se často zhoršuje v noci. Může být mírný a narůstat postupně nebo se může objevit náhle a prudce.

Při osteochondróze hrudní oblasti lékaři nejprve vylučují srdeční povahu bolesti. Za tímto účelem se provádí diferenciální diagnostika.

Bolestivé pocity jsou lokalizovány v oblasti mezi lopatkami nebo žebry a zesilují při zvedání paží, ohýbání, hlubokém nádechu nebo výdechu. Vyzařují do oblasti srdce, ledvin a žaludku. V hrudní oblasti pacienti zaznamenávají pocit ztuhlosti nebo tlaku, znecitlivění, „mračení" na hrudi, brnění v krku, pažích a břiše.

Lumbosakrální oblast

Při lumbosakrální osteochondróze je bolest lokalizována v dolní části zad, vyzařuje do oblasti pánve, třísel a dolů do nohy. Je doprovázena svalovým napětím, brněním a necitlivostí. Možné jsou svalové křeče a narušení pánevních orgánů.

Uvedený syndrom lumbosakrální bolesti může být způsoben patologiemi genitourinárního systému a gastrointestinálního traktu. Specialisté kliniky musí tuto skutečnost zohlednit při stanovení diagnózy.

Důvody

K poškození meziobratlových chrupavek dochází nejčastěji v důsledku nadměrné zátěže včetně statické zátěže, dále poranění páteře při pádu, úderu, náhlém pohybu nebo skoku z výšky.

Zvýšený stres, v jehož důsledku dochází k degenerativním změnám, zahrnuje zvedání těžkých břemen, nerovnoměrné rozložení zátěže na zádové svaly a dlouhodobé setrvání v jedné poloze, zvláště nepříjemné. Nejcitlivější na přetížení jsou meziobratlové chrupavčité ploténky, které plní funkci tlumení nárazů a zajišťují pohyb v páteři.

Rozvoj osteochondrózy je podporován:

• nadváha;
• změny související s věkem;
• dědičnost;
• ploché nohy;
• zánětlivé nebo autoimunitní poškození chrupavky;
• vrozené vady;
• vertebrální nestabilita;
• špatné držení těla;
• špatná výživa;
• podchlazení;
• sedavý životní styl, který vyvolává slabost svalového korzetu, zhoršení výživy a prokrvení meziobratlových kloubů;
• metabolické poruchy;
• nedostatek vápníku, fosforu, vitamínu D;
• hormonální, endokrinní poruchy.

Pod vlivem provokujících faktorů se zhoršují metabolické procesy, hydratace a krevní oběh v meziobratlových ploténkách. V důsledku toho se v anulus fibrosus objevují trhliny. Snižuje se výška plotének, zhoršuje se pohyblivost páteře, vzniká reflexní napětí a spasmus. Tvoří se výběžky a kýly. Disk vyčnívá, dráždí páteřní kořeny, což způsobuje bolest a další nepohodlí.

Výhody ošetření na moderní klinice 

Moderní klinika, kde se léčí osteochondróza, má řadu výhod:

1. Zkušení specialisté v oboru neurologie, kteří se pravidelně zdokonalují.
2. Nové diagnostické zařízení, které zvyšuje přesnost diagnostiky osteochondrózy na 100 %.
3. Využití minimálně invazivních technologií v chirurgické léčbě osteochondrózy.
4. 24hodinová nemocnice, kde mohou zůstat pacienti po operaci páteře.
5. Individuální rehabilitační programy, které vám umožní obnovit plnou motorickou aktivitu.
6. Vysoká úroveň služeb a dostupné ceny za léčbu osteochondrózy v Moskvě.
7. Aplikace proprietárních metod s prokázanou účinností. Zaměřte se na nechirurgickou léčbu s ohledem na věk pacienta a přítomnost doprovodných onemocnění.
8. Kvalifikovaná pomoc při komplikacích osteochondrózy - výčnělky, skřípnuté nervy, vyhřezlé ploténky, osteofyty, omezená pohyblivost obratlů.

Na moderní klinice jsou pacientovi k dispozici všechny pokročilé metody léčby osteochondrózy: léky, fyzioterapeutické postupy, manuální terapie, osteopatie, reflexní terapie, terapeutické blokády, chirurgické zákroky.

Diagnostika

Příčin bolestí zad je mnoho. Abychom pochopili, co způsobilo bolest, je nutná konzultace s neurologem. Při úvodní schůzce lékař prozkoumá pacientovy stížnosti a anamnézu, aby identifikoval rizikové faktory, provede neurologické vyšetření a posoudí rozsah pohybu. Při vyšetření a palpaci páteře dokáže lékař odhalit zakřivení, svalové křeče, spoušťové body a další patologické změny.

Kromě toho lékař předepisuje instrumentální diagnostické metody: radiografii, CT nebo MRI páteře. V případě exacerbace cervikální osteochondrózy může být vyžadována dopplerografie cév hlavy a krku, MRI hlavy, osteochondróza hrudní páteře - elektrokardiografie nebo ultrazvuk srdce, bederní páteř - ultrazvuk ledvin a pánevních orgánů. Kromě toho mohou být předepsány testy krve a moči.

K vyloučení onemocnění míchy, včetně rakoviny, se provádí myelografie. Jedná se o radiografickou vyšetřovací metodu s použitím kontrastní látky.

Na základě výsledků získaných při diagnostice sestavuje neurolog individuální léčebný režim.

Zacházení

Léčba osteochondrózy závisí na postižené části páteře a stadiu onemocnění. V počáteční fázi stačí medikamentózní terapie, fyzikální terapie, úprava životního stylu, hmotnost a fyzická aktivita. Pokud je struktura plotének a pohyblivost kloubů výrazně narušena, dochází k protruzi disku a dalším komplikacím, mohou být předepsány další fyzioterapeutické postupy, včetně terapeutické masáže, trakce páteře a manuální terapie. V pokročilých případech, kdy osteochondróza nereaguje na konzervativní terapii, se provádí operace.

Konzervativní

Konzervativní léčebné metody zastavují rozvoj osteochondrózy, pomáhají zbavit se chronické bolesti zad a dalších nepříjemných příznaků a zlepšují pohyblivost páteře. Patří sem:

1. Drogová terapie. Předepsané léky, které snižují bolest a zánět, uvolňují zádové svaly, posilují chrupavku a kostní tkáň.
2. Fyzioterapeutické procedury. Zlepšují krevní oběh a výživu meziobratlových plotének, podporují obnovu tkání, uvolňují svaly krku, dolní části zad a hrudníku. U osteochondrózy je účinná magnetoterapie, UHF, rázová vlna, vakuová terapie, laserová terapie, akupunktura, masáže a elektrická stimulace. Masážní kurz zahrnuje 10–15 sezení v závislosti na závažnosti změn ve strukturách obratlů.
3. Manuální terapie. Zákrok probíhá bez bolesti. Umožňuje zbavit se svalového napětí, bolestivosti, obnovit pohyblivost a anatomii obratlů.
4. Terapeutické cvičení. Je důležitou součástí léčby. Sestavy cviků vybrané lékařem fyzikální terapie zpevňují zádový korzet, správné držení těla, zlepšují krevní oběh, odstraňují bolesti a zlepšují pohyblivost krku a dalších částí páteře.
5. Terapeutická blokáda. Používá se, když se objeví silná bolest, kterou nelze zmírnit analgetiky. Vysoká účinnost zákroku je odůvodněna paravertebrálním podáváním léků - do tkáně v blízkosti kořenů intervertebrálních nervů.
6. Spinální trakce. Účinné při osteochondróze s protruzí ploténky a intervertebrální kýle a při radikulárním syndromu.

Nejlepších výsledků se dosahuje komplexním ošetřením – kombinací několika metod, které se vzájemně zvyšují.

Chirurgický

Hlavním cílem operace je odstranění komprese nervových kořenů, míchy, tepen atd. Při operaci lze odstranit kýlu, část nebo celou meziobratlovou ploténku. Operace je prováděna s minimálními riziky, protože jsou použity minimálně invazivní technologie a moderní vizualizační systémy, které umožňují vidět operační pole v reálném čase ve vysokém rozlišení.

Punkční laserová discektomie

Jde o novou mikrochirurgickou metodu, která se používá k léčbě osteochondrózy především krční páteře. Postižená meziobratlová ploténka se odpaří laserem. Světlovod je veden přes jehlu o průměru až 1, 2 mm, která se zavádí do postiženého disku. Expozice laserem trvá 40–60 minut. Bolestivý syndrom zmizí ihned po zákroku.

Punkční laserová discektomie se používá pouze v počátečních stádiích osteochondrózy, při absenci známek vertebrální nestability.

Prevence

Osteochondróze jakékoli části páteře lze zabránit, pokud jsou neustále dodržována preventivní doporučení. Vyžaduje se mírná zátěž, správné držení těla a terapeutická cvičení pro záda. Nemůžete zvedat závaží nebo sedět nebo stát v jedné poloze po dlouhou dobu.

Pokud máte problémy se zády, měli byste pravidelně navštěvovat ortopeda nebo neurologa.

Rehabilitace

Délka obnovení funkce páteře závisí na typu a objemu intervence. V prvních dnech po operaci je indikován klid na lůžku, poté je nutná mírná fyzická aktivita a nošení ortopedických pomůcek na záda. Fyzioterapeutická cvičení vybraná lékařem umožňují postupný návrat k běžnému životnímu stylu.